Tendances actuelles et biologie
Selon les données des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, l’âge moyen des femmes à la naissance de leur premier enfant est passé de 21,4 ans en 1970 à 26,8 ans en 2017. Au Royaume-Uni, ce chiffre est également passé de 25,6 ans en 1920 à 29 ans en 2018. Aujourd’hui, il est assez courant d’avoir son premier enfant après 30 ans. Cependant, ces changements ne concernent que les normes sociales et non la biologie.
La physiologie féminine reste inchangée : le corps de la femme suit un programme biologique précis et n’« attend » pas l’épanouissement professionnel ou personnel. Il est donc important de prendre la décision d’avoir des enfants lorsque la fertilité et la qualité des cellules reproductrices sont à leur maximum.
Aspects biologiques et médicaux de l’âge
Comment l’âge influence-t-il la fertilité ?
Avec l’âge, le nombre de follicules antraux dans les ovaires diminue et la qualité des ovules se détériore. Il s’agit d’un processus naturel et irréversible. Plus une femme est âgée, plus ses ovules, qui se forment avant même sa naissance, sont âgés.
La ménopause et la fin de la fonction reproductive
Avec l’arrivée de la ménopause :
- le nombre d’ovules diminue ;
- les cycles menstruels cessent ;
- l’ovulation disparaît ;
- une involution de l’endomètre liée à l’âge se produit.
La fonction hormonale résiduelle des ovaires est préservée, ce qui favorise une transition en douceur vers la ménopause, la protection du système cardiovasculaire et le bien-être général pendant le processus de vieillissement.
Âge optimal et risques potentiels
Âge recommandé pour avoir des enfants
On considère généralement que l’âge optimal pour avoir son premier enfant se situe entre 20 et 28 ans, et pour avoir un deuxième enfant, avant 35 ans. Cela s’explique principalement par la qualité des ovules et le faible risque de complications pour la mère et le fœtus.
Principaux risques liés à une grossesse tardive
- Génétiques : le risque d’avoir un enfant atteint du syndrome de Down augmente avec l’âge.
- Cardiovasculaires : la charge sur l’organisme de la mère augmente considérablement après 36 ans.
- Gestationnels : la prééclampsie, le diabète gestationnel et l’hypoxie fœtale sont plus fréquents.
- Obstétricaux : risque accru de complications pendant l’accouchement et nécessité d’une intervention chirurgicale.
Préparation à la grossesse après 35 ans
Une préparation complète comprend :
- Diagnostic génétique (caryotypage) du couple pour détecter les risques héréditaires ;
- Contrôle du poids : l’obésité réduit la fertilité et augmente le risque de complications ;
- Traitement médicamenteux : pour normaliser le fond hormonal, la coagulation sanguine et prévenir les obstacles immunologiques ;
- Recommandations chirurgicales : si nécessaire, ablation de myomes, polypes, kystes endométrioïdes ;
- Soutien psychologique : développement d’une attitude positive et d’une confiance en la réussite.
Grossesse après 40 ans et PMA
Techniques de procréation médicalement assistée (PMA)
Même après 40 ans, il est possible de mener à bien une grossesse grâce à la procréation médicalement assistée (PMA) :
- Fécondation in vitro (FIV) avec utilisation des propres ovocytes ;
- Transfert nucléaire (PNT) ou transfert de fuseau de division (MST) ;
- Programme de don d’ovocytes ;
- Don d’embryons et maternité de substitution (dans les cas complexes).
Quand la FIV avec don d’ovocytes est-elle indiquée ?
Le programme est utilisé dans les cas suivants :
- épuisement de la réserve ovarienne ;
- intervention chirurgicale sur les ovaires ;
- présence de maladies héréditaires.
La condition principale pour la réussite est un endomètre sain et la capacité de l’utérus à accepter l’embryon.
Grossesse tardive : avantages et inconvénients
Avantages de la maternité tardive
- Choix conscient et grande responsabilité ;
- Maturité émotionnelle et stabilité des relations ;
- Stabilité financière et sociale.
Avantages d’une jeune mère
- Haute qualité des ovules ;
- Risque minimal d’anomalies chromosomiques ;
- Grossesse et accouchement naturels ;
- Moins de maladies chroniques et de facteurs externes.
Que faire si vous reportez la maternité ?
- Faites un bilan de votre réserve ovarienne (échographie, AMH) ;
- Envisagez la cryoconservation de vos ovules à un jeune âge ;
- Traitez les maladies gynécologiques qui affectent la fertilité ;
- Menez une vie saine, cela a une influence sur le patrimoine génétique de votre enfant.
Quel est l’âge idéal ?
D’un point de vue physiologique, l’âge optimal pour avoir un enfant se situe entre 20 et 35 ans. Cependant, grâce aux progrès de la médecine et aux possibilités offertes par les techniques de procréation assistée, les femmes peuvent devenir mères à un âge plus avancé.
Chaque cas est unique et dépend en grande partie de l’état de santé, du mode de vie et du recours opportun à des spécialistes.
L’équipe de la clinique de médecine reproductive Natuvitro accompagne ses patientes à toutes les étapes, de la planification à l’accouchement. Sa compétence et son approche personnalisée permettent de réaliser le rêve de devenir mère à tout âge.